Qu’est-ce que l’insuffisance ovarienne ?
- Le 05/11/2025
Définition, causes, symptômes et traitement
L’insuffisance ovarienne est un terme très générique qui regroupe toutes les pathologies caractérisées par un dysfonctionnement des ovaires. Ce dysfonctionnent se manifeste généralement par une diminution ou même une absence de la production d'hormones sexuelles féminines. Il est aussi courant d’utiliser le terme hypogonadisme féminin.
L’insuffisance ovarienne, aussi appelée insuffisance ovarienne prématurée (IOP) ou ménopause précoce, est un trouble dans lequel les ovaires cessent de fonctionner normalement avant l’âge de 40 ans.
Cela signifie que la production d’œstrogènes (hormones féminines) et la libération d’ovules diminuent ou s’arrêtent totalement, entraînant des troubles menstruels et parfois une infertilité.
Les causes possibles
L’insuffisance ovarienne peut avoir plusieurs origines :
Causes génétiques
Certaines anomalies chromosomiques, comme le syndrome de Turner ou le syndrome du X fragile, peuvent entraîner un dysfonctionnement ovarien précoce.
Des antécédents familiaux augmentent également le risque.
Causes auto-immunes
Le système immunitaire peut, par erreur, attaquer les ovaires et détruire les follicules ovariens.
Ce phénomène est parfois associé à d’autres maladies auto-immunes comme :
- la thyroïdite auto-immune
- la maladie d’Addison
- le diabète de type 1
Causes iatrogènes (médicales)
Les chimiothérapies et radiothérapies utilisées contre le cancer peuvent endommager les ovaires.
Certaines chirurgies pelviennes (ablation d’un ovaire, kystes multiples, endométriose) peuvent également réduire la réserve ovarienne.
Les symptômes
Les signes d’une insuffisance ovarienne ressemblent souvent à ceux de la ménopause :
- Cycles menstruels irréguliers ou absence de règles (aménorrhée)
- Bouffées de chaleur
- Sueurs nocturnes
- Sécheresse vaginale
- Baisse de la libido
- Troubles du sommeil et de l’humeur
- Difficulté à concevoir un enfant (infertilité)
Le diagnostic
Le diagnostic repose sur :
- Un interrogatoire médical (antécédents familiaux, traitements, âge des premières règles, etc.)
- Des analyses hormonales, notamment :
- Taux élevé de FSH (hormone folliculo-stimulante)
- Taux bas d’œstrogènes
- Dosage de l’AMH (hormone anti-müllérienne), indicateur de la réserve ovarienne
- Une échographie pelvienne pour évaluer le nombre de follicules restants.
Parfois, un test génétique ou immunologique est demand
Le traitement
Il n’existe pas de traitement pour restaurer la fonction ovarienne, mais plusieurs approches permettent de soulager les symptômes et préserver la santé :
Traitement hormonal substitutif (THS)
À base d’œstrogènes et progestérone, il aide à compenser le déficit hormonal, réguler les règles et prévenir l’ostéoporose.
Il est souvent prescrit jusqu’à l’âge normal de la ménopause (vers 50 ans).
Prise en charge de la fertilité
- Une grossesse naturelle reste possible dans de rares cas.
- Sinon, le recours à un don d’ovocytes est la solution la plus courante pour concevoir.
Hygiène de vie
- Alimentation riche en calcium et vitamine D.
- Activité physique régulière.
- Éviter le tabac et la consommation excessive d’alcool.
Prévention
Il n’existe pas de méthode sûre pour prévenir l’insuffisance ovarienne, mais certaines précautions peuvent réduire le risque :
Protéger les ovaires lors de traitements anticancéreux (préservation d’ovocytes avant chimio).
Éviter les substances toxiques (tabac, produits chimiques).
Consulter rapidement en cas d’irrégularités menstruelles prolongées.
