Hépatite B virale

L’hépatite B virale est une infection du foie causée par le virus de l’hépatite B (VHB). C’est une maladie potentiellement grave, qui peut être aiguë (de courte durée) ou évoluer vers une forme chronique avec des complications.

Quelles sont les différentes hépatites virales ?

Les hépatites sont une inflammation du foie. Elles sont le plus souvent d’origine virale, mais elles peuvent également être causées par l’alcool, un médicament, une plante ou un produit chimique. Les différentes hépatites d’origine virale sont distinguées par une lettre de l’alphabet, en fonction du virus responsable : A, B, C, D et E. Selon leur mode de contamination, on peut les classer en trois types :

• hépatite d’origine alimentaire : les hépatites A et E ;
• hépatite transmise par le sang et les relations sexuelles : les hépatites B et D ;
• hépatite transmise par le sang : l'hépatite C. Elle peut se transmettre dans certains cas lors de rapports sexuels où il y a saignement.

L'hépatite B est-elle une maladie fréquente ?

Dans le monde, on estime à 2,5 milliards le nombre de personnes infectées ou qui ont été infectées par le virus de l’hépatite B, soit une personne sur trois ! L’hépatite B est la plus fréquente deshépatites virales. Actuellement, environ 350 millions de personnes souffrent d’une hépatite B chronique, et l’on estime que les complications cancéreuses de cette maladie provoquent un million de décès chaque année, faisant de l’hépatite B la deuxième cause de mortalité par cancer après le tabac.

Modes de transmission

Le VHB se transmet par :

• Le sang (transfusions non sécurisées, partage de seringues, matériel contaminé).
• La voie sexuelle (rapports non protégés).
• De la mère à l’enfant (transmission à la naissance).
• Objets contaminés (rasoirs, aiguilles, matériel de tatouage, etc.).

Hépatite B aiguë (1 à 6 mois après l’infection)

Certains n’ont aucun symptôme, mais quand ils apparaissent, on retrouve :

Fatigue intense

Fièvre légère

Douleurs musculaires et articulaires

Nausées, vomissements, perte d’appétit

Douleurs abdominales (surtout au niveau du foie, côté droit)

Urines foncées (couleur "coca")

Selles décolorées (pâles)

Jaunisse (jaunissement des yeux et de la peau)

Démangeaisons parfois

 Hépatite B chronique

Souvent asymptomatique pendant plusieurs années. Quand les signes apparaissent, ils sont liés aux atteintes du foie :

Fatigue persistante

Malaise général

Douleurs abdominales chroniques

Signes de maladie du foie avancée : ascite (ventre gonflé), œdèmes, saignements faciles, jaunisse persistante, perte de poids.

Prévention contre le virus

Vaccination

Le vaccin contre l’hépatite B est le moyen le plus efficace.

Schéma recommandé : 3 doses (à la naissance, puis rappels).

Confère une protection de longue durée.

Prévention de la transmission par le sang

Utiliser du matériel médical stérile à usage unique (seringues, aiguilles).

Éviter le partage de rasoirs, brosses à dents, coupe-ongles ou tout objet coupant.

S’assurer que le matériel de tatouage, perçage ou soins est bien stérilisé.

Contrôle systématique du sang avant transfusion.

 Prévention de la transmission sexuelle

Utiliser des préservatifs lors des rapports sexuels.

Limiter le nombre de partenaires sexuels.

Se faire dépister avec son/sa partenaire.

 Prévention de la transmission mère-enfant

Dépistage des femmes enceintes.

Si la mère est porteuse du virus :

Vaccination + immunoglobulines pour le bébé dans les 24h suivant la naissance.

 Hygiène et dépistage

Bonne hygiène lors de soins médicaux et esthétiques.

Dépistage des personnes à risque (partenaires de malades, personnel de santé, utilisateurs de drogues injectables).

Diagnostic

Examens sanguins sérologiques (les plus importants)

Ils permettent d’identifier la présence du virus et la réponse immunitaire :

HBsAg (antigène de surface du VHB) : indique que la personne est infectée.

Anti-HBs (anticorps anti-HBs) : indique une immunité (guérison ou vaccination).

Anti-HBc (anticorps anti-core) :

IgM → infection récente (aiguë)

IgG → infection ancienne ou chronique

HBeAg (antigène e) : signe de réplication active du virus (forte contagiosité).

Anti-HBe : indique une baisse de la réplication virale.

 Charge virale (ADN du VHB)

Mesure la quantité de virus dans le sang.

Permet d’évaluer la contagiosité et de suivre l’efficacité du traitement.

Tests de la fonction hépatique

Dosage des enzymes du foie (ALAT, ASAT).

Vérifient l’inflammation ou la souffrance du foie.

 Examens complémentaires pour évaluer le foie

Échographie abdominale : visualise le foie, détecte cirrhose ou tumeurs.

Fibroscan : mesure la rigidité du foie (fibrose, cirrhose).

Biopsie hépatique (rare aujourd’hui) : analyse directe du tissu hépatique.

Mesures naturelles de soutien

 Hygiène de vie

Éviter l’alcool : il aggrave les lésions du foie.

Éviter l’automédication : certains médicaments et plantes sont toxiques pour le foie.

Maintenir un poids santé : l’excès de graisse dans le foie accélère la progression.

Alimentation équilibrée : riche en fruits, légumes, céréales complètes, pauvre en graisses saturées et sucres.

 Plantes et compléments étudiés

Chardon-Marie (silymarine) : protège les cellules du foie, améliore la régénération.

Curcuma : anti-inflammatoire, protège le foie.

Artichaut : favorise la digestion et soutient la fonction hépatique.

Thé vert (catéchines) : antioxydant.

Gingembre et ail : stimulent l’immunité.