Goitre : une maladie de la thyroïde
- Le 02/12/2025
Qu'est-ce qu'un goitre thyroïdien ?
Le goitre est une maladie de la glande thyroïde qui provoque une augmentation de son volume. Cette hypertrophie peut être due à une carence en iode ou l'ingestion de certaines substances ou médicaments. Cette affection peut être asymptomatique ou entraîner des symptômes spécifiques à la sphère O.R.L comme des troubles de la déglutition ou une voix rauque. La présence d'un goitre peut également indiquer une anomalie du fonctionnement de la glande thyroïde, comme une insuffisance thyroïdienne (hypothyroïdie) ou une production excessive d'hormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie).
Les causes fréquentes du goitre thyroïdien
Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine d'un goitre. Très fréquemment, une carence en iode amène la thyroïde à compenser ce déficit par une hypertrophie. Les troubles auto-immunes comme la thyroïdite de Hashimoto ou la maladie de Basedow peuvent aussi être responsables d'une hypertrophie thyroïdienne. Par ailleurs, certains médicaments favorisent le développement du goitre.
Facteurs nutritionnels : une alimentation pauvre en iode peut favoriser l'apparition de goitre.
Facteurs génétiques : un antécédent de troubles thyroïdiens dans la famille constitue un facteur de risque.
Facteurs hormonaux : une augmentation de la glande thyroïdienne peut être associée à une grossesse.
Facteurs environnementaux : l'ingestion d'aliments contenant des substances qui inhibent la synthèse de l'hormone thyroïdienne (goitrogènes) peut contribuer à l'augmentation du volume de la thyroïde.
Autres facteurs : les tumeurs, kystes et adénomes thyroïdiens peuvent également causer un goitre.
Les différents types de goitres thyroïdiens
Les goitres thyroïdiens sont classés selon une typologie spécifique.
Goitre simple : il est généralement non cancéreux, sans troubles hormonaux associés. Il peut être diffus, signifiant une hypertrophie uniforme de la glande, ou nodulaire, avec la formation de
nodules dans la thyroïde.
Goitre multinodulaire : il s'agit d'une évolution du goitre simple où de multiples nodules se développent dans la glande. Il peut être associé à des complications comme la compression locale ou des dérèglements hormonaux.
Goitre inflammatoire : il est associé à des affections inflammatoires de la thyroïde, comme la thyroïdite de Hashimoto.
Goitre tumoral : il est caractérisé par une augmentation du volume de la thyroïde due à une tumeur, bénigne ou maligne.
Il est crucial de noter que la présence d'un goitre n'implique pas systématiquement une anomalie du fonctionnement thyroïdien. Les symptômes et les traitements varient donc en fonction du type de goitre.
Goitre multinodulaire : une forme spécifique de goitre thyroïdien
Le goitre multinodulaire est une forme de goitre où la thyroïde présente plusieurs nodules. Il n'est pas systématiquement associé à un dysfonctionnement thyroïdien, mais peut occasionner une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie.
Les symptômes d'un goitre multinodulaire peuvent être discrets. Toutefois, un gonflement du cou peut être observé. Dans certains cas, le goitre peut entraîner une gêne respiratoire, une toux ou une voix rauque, en raison de la compression qu'il exerce sur les organes environnants.
La cause précise du goitre multinodulaire reste inconnue, mais des facteurs de risque tels que l'âge, le sexe, la grossesse et des antécédents familiaux peuvent contribuer à son développement.
Goitre plongeant : une autre forme de goitre thyroïdien
Le goitre plongeant est une variante particulière de goitre thyroïdien. Il se caractérise par une extension de la glande thyroïdienne non plus seulement au niveau du cou, mais vers le bas, derrière le sternum, dans le médiastin. Cette forme de goitre peut provoquer des symptômes respiratoires en raison de sa localisation thoracique. Il est souvent difficile à détecter lors d'un examen clinique standard car la partie inférieure de la glande n'est pas atteignable par palpation. En outre, lors d'une échographie, la partie basse du goitre peut ne pas être visualisée. Un traitement chirurgical est souvent proposé pour cette forme de goitre, nécessitant parfois une ouverture du sternum, appelée sternotomie.
