Définition, causes et traitements de l'orchite épididymite
- Le 12/09/2025
Orchites épididymites: Définition causes et symptômes
L'orchie-épididymite désigne une inflammation qui touche à la fois le testicule (orchite) et l'épididyme (épididymite). L'épididyme est un organe qui se fixe au testicule. C'est l'endroit où les spermatozoïdes sont conservés et mûris avant de se diriger vers la prostate. L'orchi-épididymite est une affection extrêmement douloureuse qui, si elle est bien soignée, se résorbe vite.
Causes
L’orchi-épididymite a le plus souvent pour origine une infection bactérienne. Les causes peuvent varier selon l’âge :
Avant 35 ans, elle est souvent conséquente à une IST (infection sexuellement transmissible) qui peut être par exemple la gonorrhée ou la chlamydia.
Après 35 ans, l’origine est plus variée. La cause peut être un reflux d’urines infectées dû à des problèmes urologiques, un obstacle sous-vésical ou vésical, une sonde urinaire à demeure.
Lorsque l’origine n’est pas bactérienne, elle peut provenir d’un virus, de champignons ou alors être non infectieuse et due alors au port de charges lourdes ou à un traumatisme.
L’orchi-épididymite ne touche qu’un seul côté du testicule dans 90 % des cas.
Symptômes
Douleur au niveau du scrotum (les bourses), pouvant irradier dans l’abdomen
Fièvre
Signes inflammatoires locaux (peau des bourses tendue, chaude, rouge, luisante)
Nausées
Augmentation du volume de l’épididyme
Troubles urinaires (brûlures, envie fréquente d’urine
Diagnostic
L’examen clinique suffit souvent au diagnostic. On peut confondre l’orchi-épididymite avec une torsion du cordon spermatique. Dans le cas d’une orchi-épididymite, soulever le testicule soulage la douleur. Un toucher rectal permet d’éliminer la possibilité d’une inflammation de la prostate.
Une échographie du testicule et une analyse d’urine peuvent être demandées pour confirmer le diagnostic.
Complications possibles
Abcès scrotal.
Atrophie testiculaire.
Infertilité (si bilatérale ou répétée).
Traitement
Le traitement dépend de la cause :
Antibiotiques : adaptés après analyse d’urine, prélèvement urétral ou spermoculture.
Antiviraux ou traitement symptomatique si cause virale (ex. oreillons).
Antalgiques et anti-inflammatoires pour la douleur.
Repos, surélévation du scrotum et poches de glace pour soulager.
Traitement du partenaire sexuel si infection sexuellement transmissible.
