Aspergillose maladie infectieuse
- Le 09/02/2026
Qu'est ce que l'Aspergillose?
Les infections invasives apparaissent habituellement après l'inhalation de spores par le patient à risque ou, plus rarement, par envahissement direct au niveau de lésions cutanées.
Les facteurs de risque majeurs d'aspergillose sont:
- Neutropénie lorsque prolongée (typiquement > 7 jours)
- Corticothérapie à fortes doses au long cours
- Transplantation d'organes (en particulier la greffe de moelle osseuse avec maladie du greffon contre l'hôte, GVHD [graft-vs-host disease])
- Troubles héréditaires de la fonction neutrophile (p. ex., granulomatose chronique)
Aspergillus spp a tendance à infecter des espaces ouverts, tels que les cavités pulmonaires conséquences d'un trouble pulmonaire antérieur (p. ex., bronchectasie, tumeur, tuberculose), les sinus ou les conduits auditifs externes (otomycoses). Ces infections tendent à être localement invasives et destructrices, bien que l'on observe parfois une dissémination systémique, en particulier chez le patient immunodéprimé qui a une neutropénie ou une immunosuppression due à la prise de corticostéroïdes. L'aspergillose peut également survenir en cas d'infection par le VIH/SIDA.
A. fumigatus est la cause la plus fréquente de maladie pulmonaire invasive.
L'aspergillose bronchopulmonaire allergique est une réaction d'hypersensibilité à A. fumigatus qui déclenche une inflammation du poumon qui n'est pas liée à l'infection fongique des tissus.
Les infections focales se trouvent habituellement dans les poumons et forment parfois une boule fongique (aspergillome), masse caractéristique formée de filaments (ou hyphes), avec un exsudat fibrineux et peu de cellules inflammatoires, habituellement entourées de tissu fibreux. Il existe parfois une certaine invasion locale des tissus à la périphérie de la cavité, mais habituellement le champignon ne réside que dans la cavité sans que l'on puisse observer d'invasion locale.
Une forme chronique d'aspergillose invasive est parfois observée, en particulier lorsque des corticostéroïdes sont administrés à long terme et en cas de granulomatose chronique, qui est caractérisée par une anomalie des cellules phagocytaires héréditaires.
Aspergillus spp peut également causer une endophtalmie après un traumatisme ou une intervention chirurgicale sur l'œil ou par ensemencement hématogène et des infections des prothèses intravasculaires et intracardiaques.
L'aspergillose primitive superficielle est rare mais peut survenir sur les brûlures; sous les pansements occlusifs; après une lésion de la cornée (kératite); dans les sinus, la bouche, le nez ou le conduit auditif.
Causes
L’aspergillose est causée par l’inhalation de spores du champignon Aspergillus, principalement :
- Aspergillus fumigatus
- Aspergillus flavus
- Aspergillus niger
Les spores pénètrent dans les poumons par la respiration.
Autres facteurs de risque
- Système immunitaire affaibli (VIH, cancer, chimiothérapie)
- Greffe d’organe
- Diabète mal contrôlé
- Tuberculose ancienne
- Asthme sévère
- Utilisation prolongée de corticoïdes
- Hospitalisation prolongée
Symptômes
Les symptômes varient selon la forme :
Symptômes respiratoires
- Toux persistante
- Essoufflement
- Douleurs thoraciques
- Crachat de sang (hémoptysie)
Symptômes généraux
- Fièvre
- Fatigue intense
- Perte de poids
- Sueurs nocturnes
Symptômes graves (forme invasive)
- Détresse respiratoire
- Troubles neurologiques
- Insuffisance d’organes
Quelle sont les méthodes de préventions pour éviter l’infection
- Éviter les environnements très poussiéreux
- Porter un masque dans les zones à risque
- Bien conserver les aliments
- Traitement et suivi des maladies pulmonaires
- Renforcer l’immunité (alimentation, suivi médical)
Les traitements médicaux possible pour soigner l’Aspergillose
Le traitement dépend de la forme et de la gravité :
Traitement médical
- Antifongiques : voriconazole, itraconazole, amphotéricine B
- Corticoïdes (dans les formes allergiques)
- Antibiotiques si infection associée
Traitement chirurgical
- Ablation d’un aspergillome en cas de saignement important
Suivi médical
- Traitement souvent long
- Surveillance régulière par imagerie et analyses
